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一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜 北大肿瘤外科专家罗成华:结直肠癌的预防策略

2020-08-08 14:45      点击:60

肛门指诊简单易行,不受设备条件限制,可检查肛门以上8cm左右的直肠。我国约30%-50%结直肠癌好发于此段直肠内,故指诊可获良好的筛检效果。但不在此范围的结直肠癌以及缺乏经验的医生亦可漏诊。

来源:spanal医学

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曾被中央电视台2、7、10频道,北京电视台、新华网、健康报等媒体广泛报道。承担国家自然科学基金、卫生部行业专项及北京首发基金等项目,总科研经费达500万元。

兼任中国抗癌协会肉瘤专业委员会腹部肉瘤学组委员、 研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、中国肛肠诊疗技术创新战略联盟理事长、美国结直肠外科学会(ASCRS)International Fellow、中国中医教肛肠分会副会长、中国人民解放军大肠肛门外科专业委员会副主任委员、北京市医师协会肛肠专业委员会副主任委员、《解放军医学杂志》及《中华胃肠外科杂志》编委等职。

②一级亲属有患结直肠癌史。

罗成华,主任医师,博士,教授,北京大学国际医院大外科主任、普外科部副主任及腹膜后肿瘤中心主任,北京大学普通外科学博士生导师,首都医科大学肿瘤学博士生导师,知名肿瘤外科、肛肠外科、普通外科专家。

(2)脂肪:当脂肪摄入超过总热量的40%时,结直肠癌(或腺瘤)发病率显著升高,而少于总热量15%的脂肪摄入量与结直肠腺瘤和癌的低发病率有关。一些结果还说明脂肪对癌变的作用是与热量摄入无关的。

目前正在研究的有雌激素的替代治疗,熊去氧胆酸、绿茶的提取物、氢氧化镁粉、姜黄色素和姜黄、大豆提取物、染料木黄酮和维生素D等的防结直肠癌前景正在研究中。

早期使用的乙状结肠镜是25cm的硬镜,病人痛苦较大,不易被接受一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,70年代中期以后逐渐用纤维结肠镜代替了乙状结肠硬镜.我国居民80%结直肠癌发生在距肛门60cm的范围一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,而西方仅30%在此范围一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,所以建议60cm纤维结肠镜作结直肠癌的初筛检查。

3.体育运动

结直肠癌与所有恶性肿瘤一样一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,是由数种致癌因素长期综合作用的结果一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,故要找到象预防传染病一样特定的一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,单一的措施目前尚不能做到。

饮食因素大概在结直肠癌因素中起50%的作用一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,而家族遗传性因素起大约15%的作用。摄取不同的蔬菜、水果和谷类饮食是预防结直肠癌的重要策略之一一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,分述如下。

一级预防的内容包括消除或减少致癌物质对结直肠粘膜的作用一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,抑制和阻断癌前病变的发生或促进癌变的逆转一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,从而预防结直肠癌的发生一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,故一级预防又称病因预防。包括以下几个方面。

所以一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,目前公认的观点是将作为热量摄入的脂肪减少到总热量的25%以下一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,似乎值得增加鱼的摄入来代替脂肪的摄入一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,用植物油一本道亚洲免费视频线理论片正在播放国产丝袜,如橄榄油和加拿大菜籽油,来代替动物脂肪的摄入。

①便潜血阳性。

③本人以往有癌肿史。

适量的体育运动可明确地预防结肠癌。

以第一(通讯)作者发表论文50余篇,SCI论著7篇。举办中国腹膜后肿瘤论坛、中国肛肠创新论坛等大型学术会议。获全军医疗成果奖1项,国家专利4项。

④有下列症状之两项以上:慢性便秘、粘液血便、慢性腹泻、肠息肉史、慢性阑尾炎及精神刺激史。

(1)热量:热量摄入和结直肠癌危险因素之间有一个恒定的正相关,至于热量的来源尚未发现与结直肠癌明确相关。有人推荐:对于一个正常活动的西方男性,能量摄入限制在少于10500kJ,而对于女性则少于8500kJ,表达这一原则的另一方式是避免肥胖。

原标题:北大肿瘤外科专家罗成华:结直肠癌的预防策略

结直肠癌的二级预防即“三早”,早发现、早诊断、早治疗。通过“三早”,使结直肠癌得到及时有效的治疗,提高治愈率。由于结直肠癌早期大多无症状或症状不明显,早期发现结直肠癌唯一有效的方法是通过结直肠癌筛检。

1.饮食因素预防

2.化学预防

40岁以上有以下一项者应作60cm纤维肠镜检查:

二级预防

在此期间内,需要经过正常粘膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变→癌细胞浸润转移的多个阶段。在不同的阶段采取不同的干预措施,统称为三级预防措施。

罗成华

许多前瞻性研究均提示阿斯匹林可以降低结直肠癌的危险性,还可减少息肉腺瘤的发生。非甾体抗炎药(NSAID)亦可显著降低结肠癌的危险性,其可能机制是抑制环氧化酶(COX-2)。现己研制选择性环氧化酶抑制剂,可望作为结肠癌的化学预防剂。

(3)纤维素:纤维素的摄入可降低结直肠癌的危险性已被公认,源于疏菜的纤维素比来源于谷类的纤维素更具保护作用。蔬菜种类,特别是来源于十字花科的蔬菜似乎尤其重要,这包括小白菜、中国大白菜、甘蓝、芫菁等。除蔬菜的纤维素外,非水溶性谷类纤维素较水溶性谷类纤维素有更大的保护作用,尤其是麦麸的作用更大。

减少脂肪摄入的简单办法是减少肉类的摄入。肉类(瘦肉或肥肉)加工的方式可能更具重要意义,因为高温加工(如烧烤)产生杂环胺,因此应避免延长的过度烹调和焦黑的肉表面。

对于60cm肠镜检查阴性而潜血复查阳性者,则应作全结肠镜。

每年收治疑难、复杂腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤病人达500例以上。曾在CLEVELAND CLINIC FLORIDA肛肠外科进修1年余,擅长盆底重建及功能肛肠外科疾病处理。

(4)其他与饮食预防有关的方法有:成人每天理想的钙摄入应该是1000~2000mg。控制饮酒与吸烟两种习惯。

从正常结直肠粘膜发展到癌大约需要5-10年,其特征是随机的遗传学改变产生了一群生长、凋亡失控的细胞,并且这种细胞具有侵入基底膜和从其正常位置转移的能力。

不显性出血是结直肠腺瘤及腺癌早期常见的症状,Greegor于60年代中期首先用粪便潜血试验筛检结直肠癌以来,该法一直被世界各国肿瘤工作者广泛使用,其优点是经济易行,不需昂贵设备,较少的医务人员可在短期内筛检大量的高危人群,缺点是不能区分非肿瘤性出血及不能对肿瘤进行准确的定位。

对高危人群进行监测,也是二级预防的重要内容。三级预防则指对肿瘤患者积极治疗,以提高患者的生存质量及生存期。

已出版《腹膜后肿瘤》(人民卫生出版社2012)、《原发性腹膜后肿瘤外科学-理论与实践》(人民军医出版社2006)、《结直肠肿瘤》(科学技术文献出版社2005)、《便秘治疗学》(科学技术文献出版社2009)、《痔治疗新技术-LigaSure痔切除术(附手术操作DVD)》(人民军医出版社2007)等专著,正主编《Retroperitoneal Tumors: Investigation and Management》(Springer美国出版)。

结直肠癌常用的筛检方法是在高危人群中采用肛门指诊,FOBT和乙状结肠镜检(SIG),而全结肠镜检和气钡双对比X线检查由于花费偏高、操作复杂而不宜在大面积人群筛检中使用。

其次,饮食风格(如低脂肪高纤维素的摄入)要比消费任何单一的饮食元素更重要。鱼油中的ω-3脂肪酸可以减少结肠粘膜前列腺素E的水平,鱼油还可以减少直肠上皮的增生,这一作用被认为是重要的保护机制。

一级预防

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